Отделение хирургии позвоночника


Клиники Военной Травматологии и Ортопедии
Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова
  Отделение хирургии позвоночника   Список заболеваний

    Переломы позвоночника.

        Перелом позвонка – нарушение целостности позвонка, вызванное внешним насилием, превышающим пределы его прочности. Переломы позвонков могут быть неосложненными и осложненными (с наличием неврологических расстройств), стабильными и нестабильными. Основным симптомом является боль в спине, усиливающаяся в положении сидя, при ходьбе. Консервативное лечение осуществляют при неосложненных стабильных переломах и включает в себя ношение корсета, занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтичское лечение. Хирургическое лечение показано при осложненных, нестабильных (с наличием угрозы вторичного повреждения спинного мозга) переломах, при выраженной посттравматической деформации позвоночного столба и позвоночного канала, при посттравматическом стенозе позвоночного канала, при оскольчатых («взрывных») переломах. Основными задачами оперативного лечения являются декомпрессия спинного мозга и его корешков, коррекция посттравматической деформации тел позвонков и позвоночного канала, стабилизация позвоночника, профилактика развития посттравматической деформации позвоночника, хронической сегментарной нестабильности, стойкого болевого синдрома.
    Примеры компьютерной томографии
    Компьютерная томография при переломе L4 позвонка Компьютерная томография при переломе Th12, L1 позвонков

        Методы диагностики – рентгенография позвоночника в стандартных проекциях, рентгеновская томография, спиральная компьютерная томография (СКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), в ряде случаев необходимо проведение позитивной миелографии, КТ-миелографии.
    МРТ при переломе L1 позвонка     Магнитно-резонансная томография - это вид исследования, позволяющий получить послойные изображения внутренних органов с очень высокой точностью.

        КТ-миелография – рентгенологический метод исследования спинного мозга и его структур. Он заключается в том, что в спинномозговой канал вводится контрастное вещество, после чего проводится КТ сканирование позвоночника.
    Рентгенография в боковой проекции
    до и после транспедикулярной фиксации


          Объем оперативного вмешательства определяется величиной деформаций позвоночника и позвоночного канала, характером разрушения тела позвонка.

          Временная фиксация поврежденного отдела позвоночника достигается применением стабилизирующих, компрессионных, дистракционных систем, устанавливаемых в задние отделы позвоночника, а также специальных фиксаторов, закрепляющихся в/на переднебоковой поверхности тел позвонков.

           Костно-пластические операции направлены на постоянную стабилизацию поврежденных сегментов за счет формирования переднего или заднего костного блока между позвонками. В качестве пластического материала используются ауто- и аллокость, а также синтетические импланты.

      Пример фиксации позвоночника
    рентгенография в боковой проекции рентгенография в боковой проекции после транспедикулярной фиксации
    Рентгенография в прямой проекции
    до и после транспедикулярной фиксации
    рентгенография в прямой проекции рентгенография в прямой проекции после транспедикулярной фиксации

    Rambler's Top100