Отделение хирургии позвоночника


Клиники Военной Травматологии и Ортопедии
Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова
  Отделение хирургии позвоночника   Список заболеваний

    Воспалительные заболевания позвоночника.


         Инфекционное поражение тела позвонка носит название спондилита, мелких межпозвонковых суставов - спондилоартрита, межпозвонковых дисков - дисцита. Воспаление крестцово-подвздошных сочленений называется сакроилеитом.

         Гнойный спондилит – инфекционное поражение костных элементов позвоночника пиогенными микроорганизмами с вторичным вовлечением в патологический процесс межпозвонкового диска, прилежащих мягких тканей, эпидурального пространства.

         Клиника. Сильная боль в спине, резкое повышение температуры тела, озноб, головная боль.
         Диагностика. Лабораторная диагностика, рентгенография позвоночника в стандартных проекциях, рентгеновская томография, спиральная компьютерная томография (СКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), радионуклидное сканирование (полипозиционная сцинтиграфия костей скелета).

         Консервативное лечение. Строгий постельный режим, иммобилизация в гипсовой кроватке, применение жестких корсетов.

         Хирургическое лечение осуществляют при прогрессировании патологического процесса, формировании абсцессов, требующих полноценного дренирования, при возникновении и прогрессировании грубой кифотической деформации, нестабильности позвоночника, наличия неврологических нарушений.

         На I-м этапе с целью осуществления коррекции деформаций позвоночного столба, создания оптимальных условий для перестройки костных трансплантатов, значительного сокращения сроков постельного режима, отсутствия необходимости внешней иммобилизации производят заднюю внутреннюю коррекцию и фиксацию позвоночника с применением ламинарных систем стабилизации.

         На II-м этапе (через 10-14 дней) осуществляют переднюю фиксацию позвоночника (аутокость, титановые перфорированные цилиндры MESH, заполненные измельченными костными аутотрансплантатами).

    Воспалительные заболевания позвоночника в рисунках


    Типичное распространение очага поражения при неспецифических спондилитах Типичное распространение очага поражения
    при неспецифических спондилитах
    Рентгенограмма в боковой проекции при неспецифическом спондилодисците L1-L2 позвонков Рентгенограмма в боковой проекции
    при неспецифическом спондилодисците
    L1-L2 позвонков
    а) фронтальный срез Компьютерные томограммы при неспецифическом спондилодисците
    L3-L4 позвонков.
    Очаг деструкции в передних отделах тела позвонка,
    с тенденцией распространения кзади.
    а) фронтальный срез;
    б) сагиттальная реформация
    б) сагиттальная реформация
    МРТ (сагиттальные реформации) при неспецифическом спондилодисците L4-L5 позвонков КТ и МРТ (сагиттальные реформации) при неспецифическом спондилодисците L4-L5 позвонков до операции. КТ (сагиттальные реформации) при неспецифическом спондилодисците L4-L5 позвонков
    а)и б) рентгенограмма в передне-задней проекции и боковой проекции КТ и МРТ (сагиттальные реформации) при
    неспецифическом спондилодисците
    L4-L5 позвонков после хирургического лечения
    (задняя фиксация позвоночника дистрактором и контрактором).
    а) рентгенограмма в передне-задней проекции;
    б) рентгенограмма в боковой проекции;
    в) КТ сагиттальная реформация через 8 мес. после операции:
    формирование спонтанного переднего костного блока
    на уровне L4-L5, очагов деструкции нет.
    в) КТ сагиттальная реформация через 8 мес. после операции
    а) рентгенограммы в стандартных проекциях: спондилодисцит L2 L3 позвонков а) рентгенограммы в стандартных проекциях: спондилодисцит L2 L3 позвонков;
    б) рентгенограммы после выполнения задней внутренней коррекции
    и фиксации позвоночника, резекции тел L2 L3 позвонков передней
    декомпрессии корешков конского хвоста,
    переднего спондилодеза аутокостью.
    б) рентгенограммы после выполнения задней внутренней коррекции и фиксации позвоночника
    Rambler's Top100